Een HoLEP is een ingreep die is aangewezen bij mannen met een goedaardig vergrote prostaat en plasklachten. Dit kunnen zowel obstructieve als irritatieve klachten zijn zoals moeizaam plassen, een zwakke straal, frequent plassen, nadruppelen of ’s nachts meermaals opstaan.
Een Holmium laser enucleatie van de prostaat (HoLEP) is een minimaal invasieve ingreep die wordt uitgevoerd bij mannen met een goedaardige vergroting van de prostaat, ook wel benigne prostaathyperplasie genoemd. Een vergrote prostaat kan verschillende plasklachten veroorzaken zoals hierboven beschreven (LUTS klachten). Tijdens de ingreep wordt het overtollige prostaatweefsel dat de plasbuis dichtdrukt volledig losgemaakt en verwijderd via de plasbuis.
Voor de operatie zal de arts met je bespreken of bepaalde medicatie, zoals bloedverdunners, tijdelijk moet worden aangepast. Dit gebeurt altijd in overleg. Op de dag van de ingreep moet je nuchter zijn. De operatie zelf gebeurt onder volledige verdoving of met een ruggenprik. Via de plasbuis brengt de arts een dun instrument (endoscoop) in. Met behulp van een laser wordt het vergrote prostaatweefsel zorgvuldig losgemaakt. Dit weefsel wordt daarna in de blaas fijngemaakt en volledig verwijderd. De duur van de operatie ligt meestal tussen de 60 en 120 minuten, afhankelijk van de grootte van de prostaat. Na de ingreep wordt een blaaskatheter geplaatst om de urine af te voeren en de blaas te spoelen. Het verwijderde prostaatweefsel wordt altijd verder onderzocht in het laboratorium.
Na de operatie blijf je meestal één tot twee dagen in het ziekenhuis. De blaaskatheter wordt doorgaans binnen dezelfde periode verwijderd. In de eerste weken na de ingreep kan het plassen wat branderig aanvoelen en kan er tijdelijk wat bloed in de urine zichtbaar zijn. Dit is normaal en verdwijnt meestal vanzelf. De meeste patiënten merken al snel een duidelijke verbetering van de urinestroom.
Tijdens de eerste vier tot zes weken na de ingreep is het belangrijk om geen zware lasten te tillen en zware lichamelijke inspanningen te vermijden. Fietsen en seksueel contact worden in deze periode afgeraden. Daarnaast wordt het aangeraden om het gebruik van alcohol en cafeïne houdende dranken te beperken. Bij hinderlijke plasklachten kan de arts, indien nodig, medicatie voorschrijven om plasklachten te verminderen.
Na ontslag uit het ziekenhuis is het belangrijk om contact op te nemen met je arts wanneer je koorts krijgt hoger dan 38,5 °C, niet meer kan plassen, aanhoudend of toenemend bloedverlies hebt, of wanneer je ernstige pijn of branderigheid ervaart die niet verbetert.
Zoals bij elke operatie kunnen er bij HoLEP bijwerkingen of complicaties optreden, al zijn deze meestal tijdelijk en goed behandelbaar. Veel patiënten ervaren in het begin een branderig gevoel bij het plassen, vaker aandrang om te plassen of tijdelijk bloed in de urine. Indien storend, kan de uroloog u tijdelijk medicatie voorschrijven om de blaas te kalmeren.
Ook kan er tijdelijk urineverlies optreden, vooral bij hoesten, niezen of inspanning. Dit verbetert meestal binnen enkele weken tot maanden. In uitzonderlijke gevallen (vooral zeer grote prostaten) kan na de operatie toch tijdelijke training van de bekkenbodemspieren nodig zijn.
Op seksueel vlak kan een zogenaamd droog orgasme optreden, waarbij het zaad tijdens het orgasme in de blaas terechtkomt in plaats van naar buiten. Dit is onschadelijk, maar blijvend en kan invloed hebben op de vruchtbaarheid. Het erectievermogen blijft in de meeste gevallen behouden.
Minder frequente complicaties bestaan uit een urineweginfectie, een vernauwing van de urinebuis of blaashals, tijdelijk niet kunnen plassen na het verwijderen van de katheter of een nabloeding. Zeer zelden treden ernstige bloedingen of blijvende urine-incontinentie op.